出産施設
母親名 様
さい帯 さい帯血 母体血
出産日
出産時間
回収日
回収時間
血液バッグラベル
さい帯血量 g
さい帯血採取者 様
さい帯カップラベル
さい帯採取者 様
採取記録書
母体血 3 0 1 2 4
母体血採取者 様
採血管ラベル
発送会社名 ヤマト 佐川航空便 佐川急便(陸) JALカーゴ セイノーSX ANAカーゴ 社員による輸送
搬入予定日
搬入時間 午前中 午後 14-16時 当日中 17時頃 明朝
搬入先
伝票番号
温度ロガー
温度ロガー作動確認: 必ず確認! OK
回収者
伝達事項
施設担当者